人體通過神經(jīng)系統(tǒng)和體液因子調(diào)節(jié)心臟和血管的活動，以滿足各種器官和組織在不同條件下對血液流動的需要，協(xié)調(diào)血液在各器官間的分配。

　　1、神經(jīng)調(diào)節(jié)

　　(1)心臟的神經(jīng)支配與功能

　　1迷走神經(jīng)節(jié)后纖維支配竇房結(jié)、心房肌、房室結(jié)、房室束及其分支。神經(jīng)節(jié)后纖維終末釋放的乙酰膽堿與心肌M受體結(jié)合，導(dǎo)致心率下降，心肌收縮力下降，心輸出量下降。

　　2交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、心房肌和心室肌。去甲腎上腺素從纖維末端釋放，與心肌G受體結(jié)合，導(dǎo)致心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加。

　　(2)血管神經(jīng)支配

　　人體大多數(shù)血管的舒張和收縮受交感血管收縮神經(jīng)的調(diào)節(jié)，使骨骼肌在劇烈運(yùn)動時血管擴(kuò)張和舒張。此外，肝、腦、唾液腺、外生殖器等少數(shù)器官的血管，也有副交感神經(jīng)血管擴(kuò)張劑的支配。血管的神經(jīng)支配和生理作用。

　　(3)心血管系統(tǒng)的基本中樞

　　在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，與調(diào)節(jié)心血管活動有關(guān)的神經(jīng)細(xì)胞群稱為心血管中樞。分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的各個部位。最基本的心血管中樞在延髓，包括心臟交感中樞、心臟迷走神經(jīng)中樞和交感血管收縮中樞，分別控制相應(yīng)的神經(jīng)。

　　(4)心血管反射

　　1、頸動脈竇和主動脈弓壓力反射

　　又稱減壓反射。當(dāng)動脈血壓升高時，刺激頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器，經(jīng)竇神經(jīng)和主動脈神經(jīng)傳遞到延髓心血管中心的沖動增強(qiáng)，使心臟迷走神經(jīng)中樞張力增加，心血管交感神經(jīng)中樞張力降低。通過心臟迷走神經(jīng)傳出脈沖的增加，心率減慢，心輸出量減少;而交感血管收縮神經(jīng)傳出脈沖減少，降低血管舒張的外周阻力，從而使動脈血壓降至正常水平。當(dāng)血壓下降時，降壓反射的負(fù)反饋?zhàn)饔脺p弱，血壓升高。因此，低血壓反射的生理意義在于維持相對恒定的動脈血壓。

　　2、頸動脈體和主動脈體的化學(xué)感覺反射

　　頸動脈體的傳入神經(jīng)纖維穿過竇神經(jīng)，連接舌咽神經(jīng)，進(jìn)入延髓孤束核進(jìn)行神經(jīng)元交換。主動脈體的傳入神經(jīng)纖維位于迷走神經(jīng)內(nèi)，進(jìn)入延髓后也分布于孤束核。頸動脈體和主動脈體富含神經(jīng)末梢和血管，是人體血液供應(yīng)最豐富的部位。每個感覺細(xì)胞都離動脈很近，對動脈血液化學(xué)成分的變化(缺氧、二氧化碳分壓升高、H+濃度升高)非常敏感，引起沖動性釋放。結(jié)果心輸出量重新分配，臟腑、肌肉血管收縮，心、腦等重要器官的血流量反而增加，維持正常功能所需的血液供應(yīng)被鍍上，起到了“慢而急”的作用。

　　2、體液調(diào)節(jié)

　　(1)腎上腺素和去甲腎上腺素

　　血液中腎上腺素和去甲腎上腺素主要來自腎上腺髓質(zhì)。它們對心血管系統(tǒng)有共同的和特殊的作用。

　　腎上腺素主要使心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增多，動脈血壓升高。腎上腺素對外周血壓的作用隨血管平滑肌上受體的不同而不同。在皮膚、腎臟、胃腸道等器官的血管平滑肌中，a受體占優(yōu)勢，引起血管收縮效應(yīng);在骨骼肌和肝臟血管中，受體占優(yōu)勢，小劑量腎上腺素引起血管舒張反應(yīng)，大劑量時也興奮a受體，引起血管收縮。

　　去甲腎上腺素使全身各器官的血管廣泛收縮，外周阻力增大，動脈血壓升高。去甲腎上腺素對心臟的作用，在完整機(jī)體內(nèi)不明顯。

　　(二)腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)

　　腎素、血管緊張素I、血管緊張素Ⅱ、血管緊張素Ⅲ和醛固酮能依次生成增多，且功能上相連續(xù)而密切相關(guān)，因此稱為腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)。其中血管緊張素Ⅱ具有較強(qiáng)的縮血管升壓作用，而血管緊張素Ⅲ的縮血管作用較弱。血管緊張素Ⅰ能刺激腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，從而使心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)，心輸出量增加，外周阻力增高，血壓上升。醛固酮有保Na+保水的作用，使血容量增加，血壓升高。

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